จากกรณีที่ สำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th ให้สิทธิผู้ประกันตนเปิดให้ผู้ประกันตนเข้ารับบริการ ทำฟันฟรี จำนวน 900 บาท ต่อปี โดยผู้ประกันตนทำฟันได้ไม่ต้องสำรองจ่าย ถอนฟัน / อุดฟัน / ขูดหินปูน / ผ่าฟันคุด
ผู้ประกันตนที่ได้รับสิทธิทำฟันฟรีดังนี้
- ประกันตนตามมาตรา33 และ มาตรา39 จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์
- ผู้ประกันตนตามมาตรา38 และมาตรา41 จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์ และได้รับสิทธิคุ้มครองภายใน 6 เดือน นับตั้งแต่วันที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน
สามารถเข้ารับบริการทันตกรรมที่สถานพยาบาลใดก็ได้ โดยสำรองจ่ายแล้วยื่นเรื่องเบิกในภายหลัง หากเป็นกรณี ถอนฟัน, อุดฟัน, ขูดหินปูน, ผ่าฟันคุด ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลที่ทำข้อตกลงกับสำนักงานประกันสังคมแต่หากมีค่าบริการทางการแพทย์ที่นอกเหนือจากอัตราสิทธิที่กำหนด ผู้ประกันตนต้องจ่ายส่วนเกินให้กับสถานพยาบาล
กรณีใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
- จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
- จำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน1,500 บาท
กรณีใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)
ล่าสุด สำนักงานประกันสังคม ได้เปิดเผยข้อมูลผู้ประกันตนเข้ารับบริการกรณีทันตกรรม ประจำเดือนกุมภาพันธ์ 2565 ดังนี้
- ไม่ต้องสำรองจ่าย จำนวน 243,658 ครั้ง
- คิดเป็นจำนวนเงิน 192,325,406 บาท.
ที่มา: สำนักงานประกันสังคม