คลินิกชุมชนอบอุ่น ปฏิเสธออกใบส่งตัว จำกัดคิว ลุ้น สปสช.ต่อสัญญา?

2 เมษายน 2568 นพ.วีระพันธ์ ลีธนะกุล รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยถึงการแก้ไขปัญหากรณีคลินิกชุมชนอบอุ่นบางแห่งไม่ปฏิบัติตามสัญญาในการให้บริการประชาชน โดยเฉพาะการส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลรับส่งต่อกรณีที่เกินศักยภาพว่า สปสช. ได้รับเรื่องร้องเรียนจากประชาชนที่ประสบปัญหาการใช้บริการตามสิทธิที่หน่วยบริการปฐมภูมิ คือ คลินิกชุมชนอบอุ่น โดยพบใน 3 ประเด็น คือ 

1. คลินิกปฏิเสธการส่งตัวผู้ป่วยที่มีนัดโรงพยาบาลรับส่งต่อตามสิทธิแต่จะส่งต่อไปโรงพยาบาลอื่นในเครือของคลินิกแทน 

2. คลินิกจำกัดคิวและเงื่อนไขในการออกใบส่งตัว เช่น จำกัดคิวต่อวัน กำหนดวันที่และช่วงเวลาการรับใบส่งตัว 

3. คลินิกปฏิเสธการส่งตัวทั้งที่เคยส่งโดยให้เหตุผลว่า เนื่องจากขาดสภาพคล่องทางการเงิน 

ทั้ง 3 กรณีนั้นเป็นการไม่ปฏิบัติตามสัญญาของการให้บริการ มีผลกระทบต่อผู้ป่วยและประชาชน ซึ่ง สปสช. พบข้อมูลว่า ในจำนวน 264 แห่งนั้น มีประมาณ 20 แห่งที่มีปัญหาถูกร้องเรียน

สปสช. จึงได้แก้ปัญหาเบื้องต้น ทั้งการกำชับให้ดำเนินการตามสัญญาและลงพื้นที่ตรวจเยี่ยมคลินิกชุมชนอบอุ่นเพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องร้องเรียนพร้อมรับฟังความคิดเห็นจากคลินิกชุมชนอบอุ่น พื้นที่กรุงเทพมหานคร

ร่วมกับคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (อปสข.กทม.) คณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุขระดับเขตพื้นที่ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (อคม.กทม.) และกระทรวงสาธารณสุข โดย นายกองตรี ดร.ธนกฤต จิตรอารีย์รัตน์ ผู้ช่วยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข พร้อมทีมกองสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ เมื่อวันที่ 17-20 มีนาคม 2568 ที่ผ่านมา

จากการตรวจเยี่ยมคลินิกที่ถูกร้องเรียน ทางคณะที่ลงพื้นที่ได้รับฟังปัญหาและกำชับให้ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง เน้นเรื่องการรักษาที่มีคุณภาพในระดับปฐมภูมิ กรณีเกินศักยภาพ ขอให้ส่งต่อไปยัง รพ.ตามสิทธิและขอให้ปฏิบัติตามสัญญาอย่างเคร่งครัด 

อย่างไรก็ตาม ในส่วนของประเด็นปัญหาที่พบจากการตรวจเยี่ยม สปสช. เขต 13 กทม. ได้สรุปและทำหนังสือถึงอธิบดีกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ แจ้งข้อร้องเรียนเพื่อประกอบการตรวจสถานพยาบาลต่อไปและพิจารณาการต่อสัญญา

ทั้งนี้ ในส่วนของคลินิกที่ยังมีประเด็นร้องเรียนนั้น หลังจากนี้ สปสช. จะเปิดเผยรายชื่อให้ประชาชนได้รับทราบข้อมูลเพื่อประกอบการพิจารณาลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการต่อไป